该赛事创办于2003年，由中国田径协会和厦门市政府联合主办，由中央电视台和厦门电视台联合直播，国内外40余家电视台转播。经过几年的发展，厦门国际马拉松赛以其较高的竞赛水平、广泛的群众参与和丰富的配套活动，成为中国最具影响力和国际知名度的马拉松赛事之一，2007年12月被国际田联评为“国际田联路跑金牌赛事”。共有来自35个国家和地区的5万多人报名参赛。运动员年龄最大的达86岁。本届马拉松的参赛总人数、参加全程的人数均大大超过历届。本次比赛加大了高水平运动员的邀请力度，共邀请了22名来自肯尼亚和埃塞俄比亚等8个国家的高水平选手，这些选手大部分成绩都在2小时10分以内。比赛特设了创马拉松世界最好成绩奖金100万美元。美芯选手初次参加马拉松全程42公里零159米比赛，Melissa获得女子第116名，Jack Yuan获得男子第2686名， 成绩分别为4小时42 分和4小时48分。
在近日召开的全国卫生工作会议上，卫生部出台的报告中给出了中国医疗体制一个基本图景，包括基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度四大内容。 报告提出，要建立科学、规范的医院管理制度，借鉴企业管理中的先进经验，在保障医院服务能力的同时，降低服务成本，扩大服务规模，是医院管理中必须解决的问题。 目前，连锁经营已经成为服务业发展的一种有效管理模式，连锁经营可以提高管理水平，实现服务的标准化，保证服务质量。而将连锁经营模式引入优质医院，可以保障优质医院的各连锁机构间保持相当的管理水平和医疗水平。由于目前医疗市场的供不应求，无法通过市场自动实现优胜劣汰。而通过鼓励优质医院在全国范围内扩张，其他的优质医院则可以在相应的区域内扩张。 医疗改革的成功不可能建立在医疗资源稀缺、医疗市场供不应求的基础之上，中国众多领域的改革经验都已经充分证明了这一点。只有优质医疗资源不再稀缺，患者具有选择医院的充分自由之后，老百姓的看病难问题才可能最终解决。
卫生部日前就《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》向各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生厅（局）医政处征求意见。该新版《指导原则》突出精细化管理和保障医疗安全要求，新增了必需护士数、医疗技术和医疗设备配置、专科床位与人口的比例等指标；提出根据当地临床用血情况，在县级医院规划设置区域储血点。 新版《指导原则》强调，新增和现有的功能相同、相近的医疗机构应有适当的间距。与1994年颁布的《医疗机构设置规划指导原则》相比，新版《指导原则》更关注对医疗机构的布局和设置，新增了医疗技术和医疗设备的配置要求，提出应根据医疗服务需求、疾病谱及疑难危重并发病情况和医疗机构功能定位执行临床医疗技术准入；应根据现有大型设备资源利用情况，结合当地医疗需求及社会经济发展情况，确定各级各类医疗机构大型设备配置数量。卫生部医政司相关人员告诉记者，这样能够保证不同区域患者公平地享有水平相似的医疗卫生服务，还能避免医疗机构重复设置、医疗设备重复引入造成的资源浪费，有利于医疗系统整体功能的发挥。 卫生部医政司相关负责人表示，以前的相关规定只对每千人口医师数及床位数有要求。针对目前不同专科床位数分布不均的现状，新版《指导原则》结合国内外经验，首次提出了专科医院床位和综合医院中的专科病房参考床位比，提出各科专科床位可参照1张/千人口计。 针对现有医疗资源调整面临的困难，新版《指导原则》强调，医疗资源利用率低的医疗机构要适当缩小规模，或与其他医疗机构进行重组和调整；医疗机构扩大规模时应当考虑床位利用率、平均住院日等情况。 新版《指导原则》还首次对各级各类医疗机构的功能、任务作出了明确系统的界定。卫生部将对各地的医疗机构设置规划执行情况进行定期评价。
目前，上海市已对一批民营医院率先开放单科门诊医保资质,获得了很好的社会效益,市民反响普遍不错。目前尚有一批民营医院正期待医保政策破冰后彻底降低门槛,能加入基本医疗服务的行列。 大多数民营医院不在医保范围之内,而医保人员正是患者的主流,湿一块很大的市场。正因为如此,近年来一些民营医院多方呼吁,要求加入医保体系,在一些地方放宽医保政策之后,许多民营医院也纷纷要求成为医保定点单位。 总结起来,将民营医院纳入医保体系的积极意义主要有:一是有利于促进民营医院健康发展,充分体现政府对民营医院的政策扶持；二是有利于减轻政府在承担基本医疗方面的前期投入,充分吸收和利用民间资本,缓解政府对基本医疗投入的不足;三是有利于减轻老百姓的医疗负担，对群众“看病难、看病贵”现象起到一定的缓解作用。 从本质上讲,将民营医院纳入医保体系,是一种政府向社会购买医疗卫生服务的行为。世界银行政策研究报告《明智的支出———为穷人购买医疗卫生服务》指出，一些国际卫生组织在总结了柬埔寨、孟加拉国等10个发展中国家的经验之后发现,政府向非政府组织购买医疗卫生服务,“是扩大医疗服务范围,提高服务质量的一个有效方式”。从长期发展趋势来看,在税收和财政补贴等方面向民营医院倾斜,给予其更多的政策优惠,也有利于民营医院步入发展快车道，为我国的医疗事业贡献更大的力量。
说起民营医院，很多市民就会条件反射地将它与公立医院进行对比，很多时候，更多是将两者下意识地对立起来。其实，在我国医疗条件加快发展的大背景下，民营医疗机构以其强烈的市场意识、服务意识、竞争意识、经营意识，给医疗市场带来了一股强劲的冲击波，从机制上遏制医务人员 “脸难看”，赢得了一定的生存发展空间。同时，作为“新生儿”，民营医院在服务上更加到位，同时还始终关注病人满意度，倡导人性化服务、人文化关怀的服务模式，致力于以合理的价格提供超越病人期望的优质服务。提供微笑服务、全程导诊、一人一诊室、医患“一对一”的无障碍沟通、个性化的医疗保健方案、家庭保健医生等。既然民营医院能为广大群众带来如此之大的便利，为何大部分市民在就医的时候还是首先想到公立医院呢？ “其实在国外，民营医院比公立医院更有影响力，因为民营医院拥有更多的优秀人才，更加先进的服务理念和医疗设备，很多知名院校的医疗实验室都是跟民营医院合作，所以民营医院在医疗质量上并不输给公立医院，在国外很多人在求医问药时，首先想到的就是民营医院而不是公立医院。我觉得在这方面，中国还有很长的一段道路要走，民营医院需要花时间去改变老百姓的观念。” 大型综合性民营医院并非纸上谈兵 目前在国内，绝大部分大型综合性民营医院都是公立医院，不过陈博士向记者表示，现在很多医疗集团其实都具备了组建大型综合性医院的实力，在未来的10年之内，中国将出现一批具有知名度和地区影响力的大型综合性民营医院。“比如我现在所在的博生医疗集团，想要组建一个大型的综合性医院，除了医疗力量之外，还要考虑到经营和管理，在这些方面，博生医疗集团都有全国领先的实力，我在电话里跟你说的话，你可能并没有一个清晰的印象，不过很快博生医疗集团最新的一家医院福州现代妇产医院就要投入试营业了，到时候我也会去，带着你一起走走你就会有一个更加全面的了解了。
据中国医院协会近日举行的“2009国际医院交流与合作论坛启动会”上发布的一份报告显示，近年来，我国正逐步建立科学完善的医疗质量评价体系，加强患者安全和医疗服务质量管理。 据中国医院协会对全国600余所“百姓放心示范医院”的评价结果显示，2006年～2008年度门诊患者满意程度调查3年均值74.97%，住院患者满意程度调查3年均值85.84%，患者满意程度均保持平稳上升。 从2004年～2007年，中国医院协会在全国600余所“百姓放心示范医院”，启动了“以患者为中心，以和谐医患关系为主轴”的第一周期3大主题活动，相继推出3个主题：“五个明白，五个知道”、“医疗优质高效十条标准”和“绿色医疗环境五化标准”。 据介绍，我国正在积极建立医疗质量评价体系，强化医院管理评价制度，完善评价体系，改进评价方法。目前，中国医院协会以北京16家三甲医院为试点，在医疗质量评价上进行重要探索，为日后我国的医院评价标准规范提供实践上的支持。 在对北京三甲医院连续9年的医院评价过程中，中国医院协会吸收国外先进国家的医疗质量管理理念，制定的评价标准密切结合美国JCI等发达国家的评价规范，使医院评价标准规范具有先进性、科学性、指导性，为我国医院管理、学科发展、人才培养工作起到推动作用。 为了尽快建立医院管理评价制度，中国医院协会还积极参与卫生部《医院管理评价指南》2005版和2008版、《医院评价标准》2009版、2005年～2009年《医院管理年活动方案》等文件制定。
卫生部发布《医疗机构设置规划指导原则(2009版)》征求意见初稿，规定各级地方卫生行政部门要制定当地《医疗机构设置规划》，重新合理配置、调整各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，更好地为居民提供符合成本效益的医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务。 之所以用 “重新、合理”的字眼来强调医疗机构资源调整，是因为很多地方在医疗机构配置以及医疗卫生资源利用上，的确还存在着资源浪费、效率低下、机构设置不合理的局面。比如说，一些赚钱很少的儿科、康复科、中医科等医疗服务在很多公立医院被冷落，而那些能赚钱、较有竞争力的医疗项目则往往被一拥而上，医疗服务决策的第一出发点往往是市场因素而非公共利益。所以，现在强调“重置”，当然是很有现实意义的，值得肯定。 按照当前的卫生程序，一家公立医疗机构开设什么医疗项目、提供哪一种医疗服务，首先主要是由院长拍板决策。其次，这些服务内容实际上最后都是必须经过地方卫生行政部门批准允许才能开展的。医疗机构和资源的配置是否合理，关键还在于公立医疗机构、地方行政部门在医疗机构设置执行上秉承的是哪一种立场，是以市场利益为第一还是优先考虑公共利益？在决策中，有没有足够的制约与监督要素？如果这一源头问题没有真正解决好，那么，地方《医疗机构设置规划》建设就很容易成为一种形式化的改革，公共利益仍然难以得到最大程度的实现。 对此，一个比较好的办法就是引入社会评价机制，让公众也能够参与到这种医疗改革中来。无论是卫生部门制定本地《医疗机构设置规划》、设置将来医疗机构分流与合并的方案，还是对本地医疗机构设置格局的现状进行合理性评估，都应该建立一种由其他相关机构、群众代表和专家共同参与的评价机制，并赋予公众更多的话语权与博弈权，才能保障建立在公共利益之上的医疗机构配置调整得以顺利落实，也才能在最大程度上避免那种由单一的力量主导、少数人决策拍板带来的种种改革风险。
打电话免去排队之苦，但老占线、先办卡、号太少还是不太方便 “挂号难”一直是我国医疗体制中存在的问题。社区医院门可罗雀，北京、上海等大城市的三甲医院却一号难求，挂号成了看病这场“持久战”中的第一大战役。 如今，这一困扰患者和医院多年的老问题有了新的解决方法。2009年8月，卫生部决定在公立医院率先推出预约诊疗服务。规定从10月开始，全国所有三级医院都要开展，二级医院也要逐步进行。也就是说，老百姓以后可以不用起早摸黑去医院排队挂号，只要提前在家里打个电话，或者登陆医院网站预约就可以了。 9月1日，北京市卫生局网站率先在全国公布了49家三甲医院的预约电话。尽管只是试点，但由于北京云集了全国最强的医疗资源，所以这项举措受到了全国老百姓的关注。《生命时报》记者也在9月2日至9月7日间，体验了北京多家医院的预约服务，发现“挂号难”确实有所缓解，但同时，老百姓也存在着新的困惑。 记者体验7家医院电话预约 9月2日上午10点40分，记者拨打了北京积水潭医院的预约电话。经过两次忙音后，电话接通。记者表示由于腕骨骨裂，希望由接线员推荐一名专家，但得到的回答是，患者只能自己上该院网站查询要挂的专家，知道专家名字后才能挂号。为此，记者只能暂时挂掉电话，查询到自己所需的专家后再进行预约。但当记者再次拨通电话时，接线人员表示该专家的号已经预约完，“要挂只能明天接着打了”。 9月3日下午4点35分，记者又拨打了北京口腔医院的预约电话。电话一下子就打通了，接电话的是位男性，态度很好，问清症状后，建议记者挂牙体牙髓科的号，并提醒，4日早上10点之前去医院门诊楼三层，凭预约挂号时的身份证领号。9月4日上午9点30分，记者到达医院三楼挂号处，向工作人员询问，如果我的号挂错了，能否换一下？得到的答复是，预约挂号每天有一定量的限制，不能换，只能重新预约。等了10分钟左右，记者就顺利地看上了病。不过，等候时，排在后面的李阿姨告诉记者，口腔医院的预约电话只有一部，她昨天上午打的时候总占线，只能今天一大早到医院挂号，没想到来了以后还是挂不上前面的号，据说那些号都被预约了。该医院的分诊医生也向记者证实，到医院来挂的号，一般都会排在预约号之后。 9月4日上午，记者还分别拨打了北京中医药大学东直门医院、北京人民医院、北京中医医院、首都医科大学附属宣武医院、北京大学口腔医院第三门诊部的电话。其中，东直门医院的电话在拨打超过5次后才有人接听，当记者表示想挂推拿按摩科的号时，接线员回答该科两天以内的号已全部约完。而北京中医医院、人民医院、宣武医院都需要提供医院的预约卡号才能挂号。其中，人民医院和宣武医院的预约挂号系统为自动服务，电话打通后即需要输入预约卡号，否则无法预约。北京中医医院的接线员告诉了记者详细的办卡方法。 据记者了解，除了需要办卡外，还有一些医院也为预约挂号设置了“门槛”。比如，中国中医科学院眼科医院只有特需门诊提供预约挂号；北京胸科医院、世纪坛医院等的预约号只为复诊病人开放。 百姓存在四大困惑 对于预约挂号的出台，大家自然是拍手称赞。记者在各大医院随机调查时，大家也表示，这项措施总体来说为人们看病提供了极大方便，但其中也有一些问题让人困惑，需要解决。 问题一：“预约卡”拦住了多少人？家住天津的李女士得知北京推行电话预约后，兴致勃勃地在9月1日当天就拨通了北京大学第三医院的电话。“我老伴前段时间摔了一跤，腿受伤，半年多了还没恢复好，当时听到预约挂号的消息特高兴，终于不用提前一天到北京，再起个大早去医院排队挂号了。”李女士告诉记者：“谁知道电话里，医院要求提供预约卡号。本来想打听打听怎么办卡，工作人员却告诉我预约卡早已停办，现在只有老患者能享受预约服务了。”李女士表示，预约挂号对于自己来说只是空欢喜一场，哪怕医院能办预约卡，自己还是得先往医院跑一趟。 问题二：接线员不能分诊怎么办？很多患者在拨打预约电话时都碰到这样的问题，“电话里要求自己指定专家，可如果不是老病号，哪能说出专家的名字啊？”他们表示，以前看病去医院，都是找咨询台的护士咨询，或是看橱窗里的专家简介再挂号，如果电话挂号不能推荐专家，估计好多患者都要“抓瞎”。 问题三：到底有多少号能预约？北京患者胡先生告诉记者，“我这几天都在挂东直门医院的号，但每次电话打通，都告诉我号已经挂完了。”他无奈地说：“一次两次挂不上还能理解，时间长了，肯定有患者质疑，到底多少号是可供预约的，还是预约挂号只是个摆设？”对此，受访的孙女士告诉记者，北京大学人民医院的做法值得效仿。“他们虽然需要办卡才能预约，但每天医院网站上都能显示专家号的可预约数量和剩余数量，比较透明，患者一目了然。”还有一些医院，重点科室的号不提供预约。“往往就是这些号长期被号贩子霸占，如果不能预约，想看病的人还是得买高价号。” 问题四：电话会一直畅通吗？预约挂号实施初期，各医院肯定会加强人力物力来执行该项政策。但是对于老百姓来说，需要的是长期、切实可行的预约服务。“会不会慢慢地电话就变得不好打了，或者说号贩子开始争夺预约挂号这块领地，以后打电话和去窗口排队一样难？” 院长回答预约挂号难题 和本报记者调查如出一辙的是，9月3日，北京市卫生局局长方来英在全市三级医院预约挂号工作情况通报会上强调，部分医院目前仍流于形式，各家医院实施效果参差不齐。 实际上，预约挂号在北京各大医院早有实行，只是一直没有统一规定和推广，目前存在的问题以前也有所暴露。根据北京市卫生局的新规定，各大医院正在进行积极调整。例如，针对预约挂号与现场排队挂号可能出现的不公平问题，北京回龙观医院院长杨甫德表示，将预约号和窗口号按一定比例划分，比如40%的号留在窗口，60%的号用来预约，是目前可选择的一个过渡办法，医院正在根据实际情况，考虑并适时调整具体的划分比例。北京佑安医院院长李宁则告诉记者，一般来讲，该院医生8点至8点半出诊的号，是专门提供给窗口现场排队挂号的患者的，预约挂号的患者多安排在9点以后。也有些医院采用单双号错开，或者前面一定数量的号给窗口排队患者，后面的号给预约患者的方法。 “不过，预约挂号只是一种形式，难以从根本上解决挂号顽疾。”北京安贞医院副院长、清华大学医疗健康管理研究中心专聘主任周生来教授表示，中国没有家庭医生制、看顶级专家毫不受限等落后的医疗服务模式，导致医疗资源没有得到合理运用，是挂号难的深层原因。他认为，预约挂号的实施必须标本兼治，尊重市场规律，系统化、全方位、循序渐进地推行，避免一蹴而就。长远来看，家庭医生制必须首先实施。北京天坛医院副院长王拥军也表示，中国的预约挂号与国外有很大不同。“国外预约由家庭医生负责，这能帮助患者找到最合适的医院和医生，而顺畅的转诊制又能确保患者得到应有的救治。” 顺利预约，专家支招 预约挂号为每名患者提供了一个公平、开放的平台。那么，如何更有效地利用它呢？专家们给出了以下建议。 首诊别挂专家号。北京市卫生局曾算了一笔账，北京全年一共有178万个专家号，但想挂专家号的人有1.2亿。也就是说，67个人里，只有一个人能看上专家号。在这样的医疗资源供需差异下，北京大学中国经济研究中心李玲建议：“首诊一般都需要先做一些检查，这时挂普通号即可，如果确实有需要，复诊再挂专家号。”北京积水潭医院院长田伟也认为，即便有了预约挂号，民众还是需要改变现有的看病习惯，不要“一上来就找最好的医院、最好的专家”。 网络预约更通畅。相比电话预约来说，网络预约不存在线路数目的限制，因此患者可以上网预约。不会上网的中老年人，可以请家中子女代劳。 预约了就要“守约”。杨甫德表示，患者“爽约”是目前预约挂号面临的关键难题。他提醒，患者预约成功后务必按时就诊，否则会导致医生空等，医疗资源被浪费。现在某些医院已经开始统计预约患者的就诊率，如果屡次爽约，可能会上“黑名单”，以后都无法预约挂号。
去大医院看病需要排队，挂号需要排队，这是导致百姓看病难的一个问题，此外，知名大医院太少，医疗资源有限，难以满足百姓看病需求也是导致百姓看病难的一个问题。不过，随着辽宁医改方案和多项举措的实施，这个问题将得到有效缓解。 举措一： 开展单病种收费改革试点 开展公立医院改革试点，以维护公益性和社会效益为原则，以病人为中心，以管理体制、运行机制、补偿机制、监管评价制度为重点，推进公立医院改革试点。“我们将探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理机构。推进人事制度改革，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。在大连医科大学附属一院开展单病种收费改革试点。” 举措二： 医疗集团运作试点 “我们将开展省内医学高校附属医院、综合三甲医院与市县乡（社区）医院组建医疗集团试点，通过托管或技术协作等多种方式建立长期对口支援关系，将优质医疗卫生资源向农村延伸，实行纵向整合。”省卫生厅相关负责人表示，我省将实施“万名医师支援农村卫生工程”。鼓励基层医疗卫生机构和基层计划生育服务机构进行技术资源整合。 举措三： 强化政府对公立医院的监管 “我们正在探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，注重成本核算与控制。”据介绍，我省将以医院管理信息系统和电子病历为重点，加强公立医院信息化建设。推进信息化公开制度，接受监督，建立患者投诉调处机制。 举措四： 推进公立医院补偿机制改革 “政府举办的公立医院的基本建设和设备购置等发展支出，经政府有关部门批准和专家论证后，建立政府专项补助资金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。”据介绍，我省将逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。 举措五： 同级医疗机构检查结果互认 建立住院医师规范化培训制度。在三级医院建立住院医师规范化培训基地，每年对1000名住院医师进行规范化培训。探索注册医师多地点执业的办法和形式，促进区域间、机构间医疗卫生人员和技术交流。 实行同级医疗机构检查结果互认。 举措六： 公立医院转制 “我们将严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医药耗材和大型设备检查价格。”据了解，我省将积极稳妥地推进部分公立医院转制为民营医疗机构，制定公立医院转制政策措施，我省将鼓励民营资本举办非营利性医院，在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院享受同等待遇。对其在服务准入、监管管理等方面一视同仁。 与此同时，落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
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